Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) или болезнь остановок дыхания во сне

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — патологическое состояние, которое характеризуется развитием остановок дыхания во сне.

СОАС — серьезное патологическое состояние, в народе воспринимается как обычный храп, которое может потенциально угрожать жизни пациента, характеризуется возникновением остановок дыхания длительностью более 10 секунд с частотой развития более 15 в час сопровождаемые снижением сатурации < 89%.

Наиболее частым проявлением болезни остановок дыхания состояния являются:

Коллапс (полное смыкание, спадание) глоточного отдела дыхательных путей;
Увеличение сопротивления потоку воздуха при дыхании на уровне глоточного отдела;
Гиповентиляционные дыхательные расстройства различной степени выраженности.

Эпизоды остановок дыхания во время сна относятся к виду ночных дыхательных растройств со снижением вентиляции легких. Чаще проявляются цикличным спаданием верхних дыхательных путей, приводящим к полной остановке дыхания. У большей части пациентов (86%) их возникновение сопровождается громким ночным храпом и неполными неосознанными ночными пробуждениями.

Существует два основных типа дыхательных расстройств во сне:

Апноэ — прекращение или снижение на 40% и более движения потока вдыхаемого и выдыхаемого воздуха с сохраненными (обструктивный тип) или несохраненными (центральный тип) дыхательными грудными и брюшными усилиями.
Гипопноэ — снижение дыхательного потока 20 — 40% .

По данным исследований в США 11 845 000 американцев от 30 до 60 лет страдают синдромом обструктивного апноэ сна; 3 029 000 из них страдают средними и тяжелыми формами обструктивного апноэ сна. Из 1 000 000 американцев в возрасте свыше 65 лет 744 000 страдают синдромом обструктивного апноэ сна, из них у 46% средняя и тяжелая форма.

Последствия Синдрома обструктивного апноэ — гипопноэ сна снижают продуктивность работы и учебы в 20 раз (!!!), а также качество семейной и общественной жизни, повышают заболеваемость и смертность в 12,5 раза!!!

87% «дальнобойщиков» страдают cиндромом обструктивного апноэ сна из них у половины средняя и тяжелая форма.

38 000 человек (исследования в США) погибает из-за проблем,связанных с cиндромом обструктивного апноэ сна.

Автокатострофы со смертельным исходом в 2.5 раза чаще отмечаются у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна.

Симптомы Синдрома обструктивного апноэ сна:

Громкий хронический храп
Эпизоды остановки дыхания во время сна
Выраженная избыточная дневная сонливость (в особенности у водителей)
Несчастные случаи на производстве или автопроишествия, причиной которых была ночная сонливость или дневная усталость
Личностный изменения поведения на фоне утомления или дневной сонливости.

Вероятность апноэ сна очень высока (30- 50%) у пациентов со следующими диагнозами:

Ожирение 2 степени и выше (индекс массы тела > 35).
Метаболический синдром.
Артериальная гипертония 2 степени и выше (особенно ночная, утренняя и неподдающаяся медикаментозному лечению).
Пиквикский синдром.
Сердечная брадиаритмия в ночное время.
Сердечная недостаточность 2 степени и выше.
ХОБЛ среднетяжелого и тяжелого течения (ОФВ1 < 50 %)
Дыхательная недостаточность 2 степени и выше.
Легочное сердце.
Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
+ маркер: охват шеи (размер воротничка) мужчины >43см и женщины>40см.

Опасность заболевания состоит в том, что сам пациент не жалуется на наличие у него синдрома обструктивного апноэ сна или хронического храпа, так как всё выше перечисленное происходит во сне и в сознании пациента не фиксируются остановки дыхания и храп больше беспокоит его родственников нежели самого пациента, поэтому на прямой вопрос случаются ли у вас последние звучит ответ «нет». Трудность выявляемости данной патологии состоит и в низкой настороженности врачей общелечебной сети. При этом распространенность хронического храпа с синдромом обструктивного апноэ сна составляет более 4.6% от общего населения России, а это сопоставимо с распространенностью такого заболевания, как бронхиальная астма.