Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — заболевание, в основе которого лежит специфическое эозинофильное воспаление с первичной локализацией в слизистом слое дыхательных путей и характеризуется приступами удушья вследствие мышечного спазма бронхов и отёка их слизистой оболочки или длительным кашлем. Бронхиальная астма одно из самых часто встречающихся заболеваний.

От 3 до 11% населения планеты страдают бронхиальной астмой различной степени выраженности. В детском возрасте частота встречаемости бронхиальной астмы составляет порядком 15%. Очень часто бронхиальную астму диагностируют как формы бронхита и как следствие этого, дальнейшее неверное лечение с использованием антибиотиков и противокашлевых препаратов.

Симптомы бронхиальной астмы:

  • эпизодически возникающие приступы удушья, одышки или кашля;
  • свистящие хрипы, усиливающиеся при выдохе
  • ощущение тяжести в груди с кашелем.

 Один из важных клинических признаков бронхиальной астмы — это исчезновение симптомов после применения бронхолитических средств. Важное значение имеют такие факты как: повторяющиеся обострения, провоцируемые контактом с аллергенами или стрессом, перепадами влажности и температуры воздуха, физической нагрузкой, резкими запахами, инфекцией, а также явная сезонность симптоматики и наличие аллергических заболеваний у больного или его родственников.

Факторы, влияющие на развитие и проявления бронхиальной астмы.

1. Внутренние факторы бронхиальной астмы:

  • Генетические
  • Ожирение
  • Пол

2. Внешние факторы бронхиальной астмы:

  • Аллергены
  • Инфекции
  • Профессиональные сенсибилизаторы
  • Курение табака
  • Загрязнение воздуха внутри и снаружи помещений
  • Питание
  • Механизмы развития болезни

В основе механизма развития приступов удушья или кашля, которыми проявляется бронхиальная астма, лежит эозинофильное воспаление дыхательных путей. При попадании в бронхи аллергенов (пыльцы, клещей, пыли) или возбудителя инфекционного заболевания (стрептококков, грибов, стафилококков и т.д.), запускается сложный иммунный механизм — выделяются биологически-активные вещества, активизируются целый каскад клеточных реакций и как следствие этого нарушение структуры и функции дыхательных путей: отек слизистого слоя бронхов, спазм мышечного слоя бронхов, изменение характера секрета бронхов (мокроты). При этом консистенция мокроте меняется на густой и вязкий, с трудом откашливается и закрывает просвет бронхов. Попадание воздуха в альвеолы, где собственно и происходит газообмен, значительно затрудняется. При этом значительно затрудняется выдох — экспираторная одышка, которая является специфическим признаком бронхиальной астмы. Характерные сухие свистящие хрипы становятся явными и для окружающих, в силу своей выраженности.

Степень или тяжесть бронхоспазма определяется с помощью спирометрии и менее значимой для диагностики пикфлоуметрии. С помощью бодиплетизмографии можно измерить и качественный состав выдыхаемого воздуха. При спирографии основным показателем является объем форсированного выдоха в первую секунду (ОФВ1). ПИК-флуометрия измеряет показатель пиковой объемной скорости выдоха (ПОС).

Иммунный воспалительный процесс протекает постоянно, волнообразно и без лечения самостоятельно не исчезает. Исключение составляет аллергическая форма бронхиальной астмы, которая связана с сезонным цветением растений.

 Течение бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма протекает с периодами обострения и ремиссии . Степень тяжести бронхиальной астмы оценивается на основании следующих критериев:

  • количество ночных приступов удушья в неделю;
  • количество приступов удушья днем удушья в день и в неделю
  • потребность в применении 2-агониcтов короткого действия в течение дня;
  • выраженность нарушений физической активности и сна;
  • изменение показателей функции внешнего дыхания (ОФВ1 и ПОС) в период обострения и их отсутствие в периоде ремиссии;
  • суточные колебания ПОC.

Бронхиальная астма по степени тяжести делится на 4 степени:

  • Бронхиальная астма интеpмиттиpующего (эпизодического) течения
  • Бронхиальная астма легкого пеpcиcтиpующего (постоянного) течения
  • Бронхиальная астма средней тяжести пеpcиcтиpующего (постоянного) течения
  • Бронхиальная астма тяжелого пеpcиcтиpующего (постоянного) течения:

Обследование при бронхиальной астме

1. Лабораторные исследования:

  • ОАК-Анализ крови клинический (1 раз в 10 дней);
  • Биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, ACT, мочевина, глюкоза);
  • RW, ВИЧ;
  • Анализ мокроты (посев на флору+бактериоскопия);При отсутствии мокроты собирается индуцированная фракция.
  • Анализ мочи общий.

 2. Дополнительные лабораторные исследования:

  • Определение белковых фракций;
  • Определение уровня IgA, IgM, IgG в сыворотке крови;
  • Анализ крови: кортизол, АКТГ (для больных, получающих ГКС системного действия);
  • Анализ мочи на содержание 17- (для больных, получающих ГКС системного действия).
  •  Определение уровня специфических IgE.

3. Аллергологическое обследование дополнительное:

  • Провокационные тесты с аллергенами (конъюнктивальный, назальный, ингаляционный);
  • Определение уровня специфических IgG;
  • Тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов.

4. Обязательные инструментальные исследования:

  • Рентгенография органов грудной клетки;
  • Рентгенография придаточных пазух носа;
  • ЭКГ (при патологии — повторно);
  • исследование ФВД (спирометрия)

 Дополнительные инструментальные исследования:

  • Диагностическая бронхоскопия;

Обязательные консультации специалистов при бронхиальной астме

 Принципы лечения бронхиальной астмы:

  1. Прекращение контакта с аллергенами (при атопической форме) путем применения: воздухоочистителей, кондиционеров, увлажнителей воздуха, борьба с пылевыми клещами, тараканами, специальные чехлы для постельных принадлежностей, отказ от ковров и содержания домашних животных, гипоаллергенная диета и прочие мероприятия.
  2. Лекарственная терапия назначается с учетом тяжести течения, осложнений основного заболевания и наличием сопутствующей патологии.
  3. Аллерген специфическая иммунотерапия — АСИТ — является одним и эффективных методов лечения атопической и смешанный формы бронхиальной астмы.

Показания к проведению АСИТ:

  • достоверное подтверждение роли аллергена в развитии заболевания (клещи домашней пыли, бытовые аллергены, пыльца растений, грибы);
  • подтверждение IgE-зависимого механизма сенсибилизации;
  • невозможность прекращения контакта больного с аллергенами;
  • возраст от 5 до 50 лет.

Противопоказания к проведению АСИТ:

  • обострение БА;
  • тяжелое течение БА;
  • беременность;
  • онкологические, аутоиммунные, психические заболевания, болезни крови;
  • острые инфекционные заболевания;
  • хронические инфекции в стадии обострения

Роль пациента в лечении бронхиальной астмы?

При лечении бронхиальной астмы как и при многих других хронических заболеваниях, требуется практически ежегодный контроль(к примеру сахарный диабет, гипертоническая болезнь),успех в лечении, без преувеличения, наполовину зависит от пациента . Положим, Вы нашли врача, которому доверяете и вам правильно поставлен диагноз, назначено лечение. Но это только начало. А что далее? Далее — все будет направлено на сведение симптомов к минимуму, на улучшение качества жизни, на достижении длительной ремиссии. Для этого, кроме желания, важна полная информированность о своем заболевании и лечении, аккуратность и терпение. 5 советов пациентам с бронхиальной астмой:

  1. Очень важно получить информацию о своей болезни от врача, из научно-популярной литературы, а не от соседей или коллег. При схожести симптомов у вас могут быть совершенно различные заболевания. При таком же диагнозе Вам могут быть противопоказаны лекарства, назначенные другому больному с бронхиальной астмой.
  2. Посетите своего врача и проведите в жилище все рекомендуемые мероприятия, касаемые быта пациента с подобным диагнозом. Это часто помогает снизить частоту и силу приступов. Если уж нельзя избавиться от бытовых аллергенов совсем, то частично — вполне реально.
  3. Не корректируйте самостоятельно назначенные схемы лечения, дозировки препаратов, особенно — не отменяете базисную терапию!
  4. Регулярно показывайтесь вашему врачу, как в плановом порядке, так и при обострении.
  5. Ежедневно контролируйте эффективность лечения с помощью ежедневной пикфлоуметрии.

Следует напомнить о важном: питание, спортивные занятия, условия работы, отдых, санаторное лечение. Если возникла болезнь — пришло время об этом задуматься.

Каждый решает сам, где и у кого лечится. Остановить выбор на враче или на знахаре, заниматься самолечением — дело личной ответственности за свое здоровье. Обратившись в Клинику, Вы имеете возможность максимально полного обследования в соответствии с принятыми стандартами в течение дня, постановки или уточнения диагноза в максимально короткие сроки, получения адекватного лечения и подробных ответов на все Ваши вопросы.

Доверительный, долгосрочный союз врача и пациента- главное для успешного лечения бронхиальной астмы. У нас есть для этого все возможности.

Читайте также:


Пневмосклероз
Пневмония
Абсцесс легкого
Гипервентиляционный синдром
Хроническая обструктивная болезнь легких ХОБЛ
Трахеит
Эмфизема легких
Острый и хронический бронхит
Бронхиальная астма
Поделиться с друзьями