Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — патологическое состояние, которое характеризуется развитием остановок дыхания во сне.
СОАС — серьезное патологическое состояние, в народе воспринимается как обычный храп, которое может потенциально угрожать жизни пациента, характеризуется возникновением остановок дыхания длительностью более 10 секунд с частотой развития более 15 в час сопровождаемые снижением сатурации < 89%.
Наиболее частым проявлением болезни остановок дыхания состояния являются:
- Коллапс (полное смыкание, спадание) глоточного отдела дыхательных путей;
- Увеличение сопротивления потоку воздуха при дыхании на уровне глоточного отдела;
- Гиповентиляционные дыхательные расстройства различной степени выраженности.
Эпизоды остановок дыхания во время сна относятся к виду ночных дыхательных растройств со снижением вентиляции легких. Чаще проявляются цикличным спаданием верхних дыхательных путей, приводящим к полной остановке дыхания. У большей части пациентов (86%) их возникновение сопровождается громким ночным храпом и неполными неосознанными ночными пробуждениями.
Существует два основных типа дыхательных расстройств во сне:
- Апноэ — прекращение или снижение на 40% и более движения потока вдыхаемого и выдыхаемого воздуха с сохраненными (обструктивный тип) или несохраненными (центральный тип) дыхательными грудными и брюшными усилиями.
- Гипопноэ — снижение дыхательного потока 20 — 40% .
По данным исследований в США 11 845 000 американцев от 30 до 60 лет страдают синдромом обструктивного апноэ сна; 3 029 000 из них страдают средними и тяжелыми формами обструктивного апноэ сна. Из 1 000 000 американцев в возрасте свыше 65 лет 744 000 страдают синдромом обструктивного апноэ сна, из них у 46% средняя и тяжелая форма.
Последствия Синдрома обструктивного апноэ — гипопноэ сна снижают продуктивность работы и учебы в 20 раз (!!!), а также качество семейной и общественной жизни, повышают заболеваемость и смертность в 12,5 раза!!!
87% «дальнобойщиков» страдают cиндромом обструктивного апноэ сна из них у половины средняя и тяжелая форма.
38 000 человек (исследования в США) погибает из-за проблем,связанных с cиндромом обструктивного апноэ сна.
Автокатострофы со смертельным исходом в 2.5 раза чаще отмечаются у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна.
Симптомы Синдрома обструктивного апноэ сна:
- Громкий хронический храп
- Эпизоды остановки дыхания во время сна
- Выраженная избыточная дневная сонливость (в особенности у водителей)
- Несчастные случаи на производстве или автопроишествия, причиной которых была ночная сонливость или дневная усталость
- Личностный изменения поведения на фоне утомления или дневной сонливости.
Вероятность апноэ сна очень высока (30- 50%) у пациентов со следующими диагнозами:
- Ожирение 2 степени и выше (индекс массы тела > 35).
- Метаболический синдром.
- Артериальная гипертония 2 степени и выше (особенно ночная, утренняя и неподдающаяся медикаментозному лечению).
- Пиквикский синдром.
- Сердечная брадиаритмия в ночное время.
- Сердечная недостаточность 2 степени и выше.
- ХОБЛ среднетяжелого и тяжелого течения (ОФВ1 < 50 %)
- Дыхательная недостаточность 2 степени и выше.
- Легочное сердце.
- Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
- + маркер: охват шеи (размер воротничка) мужчины >43см и женщины>40см.
Опасность заболевания состоит в том, что сам пациент не жалуется на наличие у него синдрома обструктивного апноэ сна или хронического храпа, так как всё выше перечисленное происходит во сне и в сознании пациента не фиксируются остановки дыхания и храп больше беспокоит его родственников нежели самого пациента, поэтому на прямой вопрос случаются ли у вас последние звучит ответ «нет». Трудность выявляемости данной патологии состоит и в низкой настороженности врачей общелечебной сети. При этом распространенность хронического храпа с синдромом обструктивного апноэ сна составляет более 4.6% от общего населения России, а это сопоставимо с распространенностью такого заболевания, как бронхиальная астма.
Читайте также:
СИПАП (CPAP) — метод лечения нарушения дыхания во сне
Врач-сомнолог
Храп — вреден ли он?
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) или болезнь остановок дыхания во сне
Лечение храпа и остановок дыхания во сне
Компьютерная пульсоксиметрия
Полисомнография