Пневмония

Что такое пневмония?

Пневмония — это воспалительное заболевание,характеризующееся поражение ткани легкого.

Пневмонит – воспалительный процесс, возникающий в легких человека, имеющий неинфекционный характер, как правило, аллергический, эозинофильный, токсический, лучевой и др.

 Пневмонии встречаются в любом возрасте, но чаще у детей и у лиц старше 60 лет. Летальность в молодом и среднем возрасте составляет 1-3%, а у лиц старше 60 лет при наличии сопутствующих заболеваний до 15-30%.

 Какие бывают пневмонии?

 По этиологии (причине)

• бактериальные
• вирусные
• микоплазменные
• хламидийные
• риккетсиозные
• грибковые
• смешанные (вирусно-бактериальные, бактериально-микоплазменныеи др.)
• неуточненные

По патогенезу

• первичные
• вторичные

По локализации

— односторонние

1. субсегментарные
2. сегментарные
3. долевые

— двустороннии (с указанием протяженности)

По наличию осложнений

• инфекционно-токсический шок
• экссудативный плеврит
• перикардит
• дистресс- синдром
• деструкция
• острая дыхательная недостаточность

Этиологическая структура внебольничных пневмоний:

• пневмококк 30-40%
• микоплазма 15-20%
• гемофильная палочка 3-10%
• стафилококк 2-5%
• вирусы гриппа А 7%
• хламидии (респираторный хламидиоз — не путать с урогенитальным) 2-8%
• легионеллы 2-10%
• грамотрицательная флора 3-10%
• не известен -30%

 Факторы риска развития пневмоний

• возраст, в котором существует максимальный риск развития пневмонии: дети и пожилые люди
• курение
• хронические заболевания легких, сердца, почек, желудочно-кишечного тракта
• иммунодефицитные состояния
• контакт с птицами, грызунами, и другими животными
• путешествия (поезда, самолеты, вокзалы, гостиницы)
• различные охлаждения

Диагностика пневмоний

• Для диагностики пневмоний и определения способов лечения больного обязательными исследованиями являются:
• Клинический анализ крови, общий анализ мочи.
• Биохимические анализы крови: АЛТ, АСТ, Билирубин + фракции, креатинин, уровень глюкозы крови, протеинограмма, фибриноген, С-реативный белок, антистрептолизин
• Рентгенологическое обследование, для детализации или уточнения диагноза — компьютерная номограмма органов грудной клетки
• Посев и скопия мокроты с определением чувствительности к антибиотикам
• ЭКГ (электрокардиограмма)
• ПЦР (полимеразноцепная реакция) и антитела к наиболее вероятным возбудителям пневмонии

Принципы лечения пневмоний:

1. Антибактериальная терапия

Основа лечения. Антибактериальная терапия должна назначаться на ранних сроках лечения и учитывать соответствие выделенному возбудителю, если таковой получен.

В большинстве случаев начальный выбор антибиотика (антибактериального препарата) носит эмпирический характер и производится с учетом эпидемиологических данных, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний, клинической картины, тяжести течения и условий её возникновения.

2. Дезинтоксикационная терапия — направлена на скорейшее удаление из организма токсичных веществ, которые образуются в ходе жизнедеятельности болезнетворных бактерий.

3. Симптоматическая терапия

4. Реабилитация

Физиотерапия назначается обычно в фазе разрешения заболевания (УВЧ, магнитотерапия, галотерапия, спелеотерапия, массаж, электрофорез лекарственных препаратов, лазеротерапия и ультрафиолетовое облучение крови показано в острый период заболевания)

Иммунокоррекция.

Санитарно-курортное лечение.

Иглорефлексотерапия

Дыхательная гимнастика

Читайте также: