Абсцесс легкого

Что такое абсцесс легкого?

Абсцесс легкого – это неспецифическое воспаление ткани легких, сопровождающееся её разрушением в виде ограниченного очага и образованием одной или нескольких полостей с гнойным содержимым.Заболевание относится к группе гнойных бактериальных деструкций легких .

Абсцессы чаще вызываются возбудителями кокковой группы ,способных размножаться в отсутствии кислорода(анаэробы), стафилококком. Возбудитель попадает через бронхи из ротовой полости (при кариесе, гингивите),гематогенным путем(разносится через кровоток) из отдаленных очагов гнойного воспаления при ослаблении иммунитета. Для развития абсцесса необходимо сочетание ряда неблагоприятных факторов (аспирация слизи, гноя, рвотных масс, закупорка бронха с развитием локального ателектаза(спадение части легкого), снижение общей резистентности.

Симптомы абсцесса легкого. Признаки гнойной лихорадки, температура до 39-40 градусов, одышка, локальная боль в грудной клетке, пароксизмы лающего кашля с увеличением количества мокроты при перемене положения тела. Физикально: бронхиальное дыхание, разнокалиберные хрипы. Типична трехслойная мокрота: желтоватая слизь, водянистый слой, на дне — гной. Возможено самопроизвольное вскрытие гнойника в результате прорыва его в близлежащий к полости бронх , признаком чего является внезапное выделение большого количества зловонной (полным ртом) мокроты(гноя). Нередким осложнением является перфорация в свободную плевральную полость с образованием эмпиемы плевры. Окончательный диагноз устанавливают с помощью рентгенологического исследования в прямой и боковой проекциях, а также томографии. Более информативна компьютерная рентгеновская томография.

Важную роль играет бронхоскопия с аспирацией гноя для определения микрофлоры и выбора антибиотиков, биопсией для дифференциальной диагностики с распадающейся опухолью.

Лечение абсцесса легкого. Лечение проводят в стационаре. Постуральный дренаж, бронхоскопическая санация, антибиотикотерапия с учетом еженедельно повторяемой антибиотикограммы. Хирургическое лечение показано только при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Прогноз благоприятный: в большинстве случаев отмечается закрытие полости абсцесса и выздоровление. Обязателен рентгенологический контроль через 3 и 6 мес после выздоровления .Очень важен реабилитационный период и лечение направленное вцелом на укрепление организма.

Читайте также: