Острый тонзиллит (ангина)

Это острое заболевание инфекционно-аллергического характера, которое сопровождается острым воспалением миндалин лимфаденоидного кольца. Примерно 20% пациентов, которые перенесли ангину, в дальнейшем страдают хроническим тонзиллитом.

Исследования показали, что в 40% случаев ангину вызывают вредоносные вирусы, в остальных ситуациях всему виной инфекции, вызываемые стрептококком, пневмококком, синегнойной и кишечной палочкой, грибами.

Классификация ангин

Ангины бывают банальными, атипичными, сопровождающими инфекционные заболевания и заболевания крови, локализированные ангины.

Каждый из перечисленных видов делится на подвиды. Банальные ангины бывают катаральными, фолликулярными, лакунарными, смешанными, флегмонозными. Атипичная ангина может быть язвенно-некротической, вирусной, грибковой. Ангина может сопровождать такие инфекционные заболевания, как дифтерия глотки, скарлатина, корь, сифилис, ВИЧ-инфекция, брюшной тиф, туляремия. При заболеваниях крови ангина может быть агранулоцитарной, моноцитарной, сопровождающей лейкозы. В зависимости от локализации ангина может поражать глоточную миндалину (аденоидит), язычную миндалину, боковые валики глотки, тубарную миндалину.

В чем отличия ангин разных форм?

Катаральная ангина является наиболее легкой формой данного заболевания. Воспалительный процесс поражает только слизистую оболочку небных миндалин. Начало заболевания весьма острое и характеризуется ощущением сухости и жжения в горле, першения, затем наблюдается умеренная боль в горле, которая при глотании усиливается. Также имеют место общие симптомы: слабость, ощущение разбитости, недомогание, головная боль, повышение температуры тела до двух градусов.

Осмотр показывает разлитое покраснение миндалин, которое иногда распространяется на дужки, которые могут быть отечными. На миндалинах отсутствует налет. Изменений с мягким небом и задней стенкой глотки не наблюдается. Это и есть главное отличие катаральной ангины от фарингита. Может иметь место небольшое увеличение лимфоузлов.

Фолликулярная ангина представляет собой более тяжелую форму воспаления, которое поражает и слизистую оболочку, и фолликулы. Начинается заболевание быстро. Первый симптом – значительное повышение температуры. Горло сильно болит, особенно при глотании. Неприятные ощущения отдают в ухо. Общие симптомы – лихорадка, слабость, озноб, в некоторых случая наблюдается боль в суставах и в пояснице. Наблюдается покраснение миндалин, небных дужек, мягкого неба. Поверхность миндалин покрыта желтовато-белыми точками, величина которых может достигать 3 мм. Это фолликулы миндалин, наполненные гноем. По истечении 2-4 дней они вскрываются и быстро заживают.

Фолликулярная ангина может быть как самостоятельным заболеванием, но может и сопровождать катаральную и лакунарную ангину. Заболевание излечивается за 7-10 дней.

Еще более тяжелой формой является лакунарная ангина. Она сопровождается гнойно-воспалительным процессом, который развивается в устьях лакун и в дальнейшем распространяется на поверхность миндалин.

Начало и протекание заболевания во многом напоминает фолликулярную ангину, но лакунарная ангина сопровождается более серьезными проявлениями. Интоксикация выступает на первый план. Региональные лимфоузлы увеличиваются и при пальпации болезненны. Во время поворота головы это вызывает болезненные ощущения. Во время осмотра можно наблюдать, что островки налета объединяются и образуют пленки, которые могут покрывать практически всю поверхность миндалин. Заболевание проходит, как правило, за 10 дней.

Лечение ангины

Режим. Желательно, чтобы врач осмотрел больного на дому. В таких условиях заболевшего следует изолировать, чтобы ангина не распространилась на окружающих. Если имеет место тяжелая форма заболевания, может потребоваться госпитализация в инфекционное отделение.
Медикаментозное лечение. Лучше всего посредством бактериологических методов идентифицировать возбудителя заболевания. Это позволит подобрать оптимальное лечение. Для этого берут посев на флору и проверяют чувствительность к антибиотикам.

При стрептококковом тонзиллите лечение начинают с антибактериальной терапии, длительность которой имеет первоочередное значение. Полная санация миндалин и полноценная профилактика постстрептококковых заболеваний требует курса, длительностью в 10 дней.

В некоторых случая применяются бактериальные средства местного действия. Так лекарственный препарат попадает непосредственно на пораженные участки миндалин и глотки и практически не всасывается в общий кровоток, что позволяет применять этот метод даже при лечении беременных женщин и кормящих матерей. В таком случае используют антибиотик широкого спектра антимикробного действия, а также обладающий противовоспалительным эффектом. Катаральную ангину можно вылечить при помощи ингаляций антибиотика. Однако при тяжелых формах требуется системная антибактериальная терапия.

Необходимо также полоскать глотку 5-6 раз в день теплым раствором антисептика. Помимо известных методик применяют и новые методы противовоспалительной и иммуномодулирующей терапии. Это внутривенное лазерное облучение крови.

Грибковая ангина или фарингомикоз

Фарингомикоз может быть вызван перенесенными тяжелыми инфекционными заболеваниями, которые снижают защитные силы организма, что сопровождается изменением в составе микрофлоры в полости глотки и рта. Из-за применения системной антибактериальной терапии развивается дисбактериоз, спровоцированный угнетением жизнедеятельности стафилококков-антагонистов дрожжеподобных грибов и кишечной палочки. Такие изменения приводят к нарушению биосинтеза витаминов группы В и К, что приводит к развитию грибов.

Причина возникновения грибковой ангины заключается в длительном применении препаратов, действие которых направлено на подавление защитных сил организма. Это кортикостероиды, иммунодепрессанты. Как правило, бактериологическое исследование мазка, взятого со слизистой оболочки, показывает наличие дрожжеподобных грибов типа Candida.

Симптомы гибковой ангины

Наиболее часто это заболевание встречается у детей осенью и зимой. Для него характерно острое начало, сопровождающееся незначительным повышением температуры. Больной жалуется на боль в горле, сухость и першение.

При осмотре наблюдается:

увеличение и покраснение миндалин
белые, рыхлые, творожистые наложения, которые можно легко удалить без повреждения ткани, находящейся под ними.
налеты имеют форму островков, могут распространяться на корень языка, язычок, дужки, заднюю стенку глотки. Бактериологическое исследование мазка слизистой оболочки глотки свидетельствует о повышенном количестве дрожжевых клеток и нити мицелия. Наблюдается увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов.

Лечение грибковой ангины

Начать следует с отмены антибиотиков. Важно повысить сопротивляемость организма, назначить витамины группы К, С и В.

назначают рассасывание специализированных карамелей;
смазывание пораженных участков слизистой оболочки различными растворами;
системная противогрибковая терапия требует использования различных препаратов;
комплексная терапия требует включения препаратов, которые восстанавливают микрофлору кишечника.