Нарушения ритма сердца

 Нарушения сердечного ритма — один из самых сложных разделов в кардиологии. Сердце человека это полый мышечный орган который сокращается (систола) и расслабляется (диастола) от 50 до 170 раз в минуту.(а в некоторых случаях и до 270 раз в минуту ) при различных жизненных ситуациях. В фазу систолы — сердце сокращаясь обеспечивает ток крови в сосудах и доставку кислорода и питательных веществ по всему организму. В фазу диастолы оно отдыхает и собирает кровь по венозному руслу обратно в сердце. Поэтому очень важно чтобы сердце сокращалось через одинаковые промежутки времени. Если укорачивается период систолы, сердце не успевает полноценно обеспечить организму доставку крови и кислорода. Если сокращается период диастолы — сердце не успевает отдохнуть и как следствие быстрее изнашивается ,так как работает на пределе своих энергетических возможностях.

 При нарушении ритма — нарушается последовательность, частота, ритмичность сокращения сердечной мышцы.

Сердечная мышца или миокард — который состоит из мышечных волокон. Различают два вида этих волокон:

1. проводящий миокард — создающий импульс к сокращению сократительного миокарда и обеспечивающий проведение этого импульса.
2.  сократительный миокард, обеспечивающий сокращение

 Сокращения сердца — обеспечиваются электрическими импульсами, возникающими в сино-аурикулярном или синусовом узле, который находится в правом предсердии в устье верхней и нижней полой вен. После чего электрические импульсы распространяются по проводящим волокнам предсердий к атрио-вентрикулярному узлу, расположенному в нижней части правого предсердия, из атрио-вентрикулярного узла начинается пучок Гиса, который идет в межжелудочковой перегородке и делится на две ветви — правую и левую ножки пучка Гисса, ножки пучка Гисса в свою очередь делятся на мелкие волокна Пуркинье, по которым электрический импульс достигает сократительных волокон. Сократительные волокна сокращаются под действием электрического импульса в систолу и расслабляются при его отсутствии в диастолу, частота нормального синусового ритма сокращения около от 50 сокращений во время сна до 90 в покое, и до 160-170 при физической и психоэмоциональной нагрузке.

На активность синусового узла генерирующего электрические импульсы для сокращения сократительного миокарда — оказывают следующие органы и системы.

1. центральная нервная система
2. эндокринная система

Посредством вегетативной нервной системы в частности симпатический и парасимпатический отделы и содержащихся в крови гормонов . Электрический импульс в синусовом узле, возникает благодаря спонтанной разнице электрического потенциала в результате различной концентраций электролитов внутри и вне клетки и их перемещению через клеточную мембрану. Основные участники этого процесса — калий, кальций, хлор и в меньшей степени натрий.

 Причины нарушений сердечного ритма до конца в полной мере не изучены. Предполагается, что основными причинами служат изменения нервной и эндокринной регуляции или функциональные нарушения, а так же аномалии развития сердца и ее проводящей системы ,и его анатомической структуры — органические нарушения. Зачастую это бывают комбинации этих основных причин.

Повышение частоты сердечных сокращений более 90 в минуту называют — синусовой тахикардией. Сокращения миокарда сердца при этом полноценные и сердечные комплексы на электрокардиограмме не изменяются, и регистрируется учащенный ритм. Это может быть как следствие реакция здорового человека на стресс или физическую нагрузку, но может быть и начальным симптомом сердечной недостаточности, различных отравлений, заболеваний щитовидной железы.

 Урежение частоты сердечных сокращений ниже 60 в минуту называется синусовой брадикардией. Сердечные комплексы на ЭКГ не меняются. Такое состояние может регистрироватся у хорошо тренированных физически людей (спортсменов). Брадикардией могут также сопровождаются заболевания щитовидной железы, опухоли мозга, отравления грибами, переохлаждение и т.д.

 Нарушения проводимости и ритма сердца — довольно частый симптом осложнения сердечно-сосудистых заболеваний, чаще всего из которых встречаются:

  а) экстрасистолия (внеочередное сокращение миокрада).

 б) мерцательная аритмия (отсутствие правильного сокращения предсердий).

 в) пароксизмальная тахикардия (внезапное возникшее учащение сердечного ритма от 150 до 230 ударов в минуту).

 г) различные виды блакад .

 Классификация нарушений ритма крайне сложная.

Экстрасистолии или мерцательная аритмия ощущаются пациентом как сердцебиения, сердце бьется чаще обычного или появляются перебои в сердце.

Если же пациент ощущает перебои в работе сердца, чувство замирания или остановку сердца которые сопровождаются головокружением и потере сознания, вероятнее всего у пациента блокада импульса сердечного ритма или брадикардия (урежение чсс ниже 60).

Блокады и аритмии могут возникать в любом месте проводящей системы сердца и от места возникновения аритмий или блокад зависит их вид и название .

При выявлении у пациента какого-либо нарушения сердечного ритма необходимо провести полное обследование для уточнения причины возникновения аритмии.

Основным методом диагностики нарушений сердечного ритма служит электрокардиограмма, холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭхоКГ .

Читайте также: