Эндометрит

Эндометрит – воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия). Часто в процесс вовлекается и мышечный слой (миометрий) – тогда заболевание называется эндомиометрит.

Эндометрит во многом схож с сальпингоофоритом (см. статью «сальпингоофорит»). Классификация и предрасполагающие факторы идентичны. Добавлю лишь, что в развитии эндометрита особую роль играет фактор проникновения бактерий из т.н. нижних отделов половых органов (вульва, влагалище, шейка матки) через цервикальный канал (канал шейки матки) на верхние – а именно на матку (после родов, абортов, внутриматочных вмешательств – выскабливание, гистероскопия, установка ВМС).

Клиническая картина стадартна – тянущие боли над лобком, усиливающиеся во время и после секса, повышенная температура, обильные выделения из половых путей, общее плохое самочувствие. При подостром процесс клиническая картина смазана – симптомы невыражены и непостоянны.

В диагностике острого и подострого эндометрита обязательными являются анализы на инфекции (мазки, ПЦР, посевы), общие анализы крови, мочи, УЗИ.

В лечении острого эндометрита главная роль отводится антибактериальной (общей и местной), противовоспалительной, иммуностимулирующей терапии. Важное место занимает последующая реабилитация – восстановление нормальной микрофлоры кишечника и влагалища, профилактика спаечного процесса в малом тазу и хронизации заболевания. Кроме лекарственного, широко используются немедикаментозные способы лечения – физиотерапия, ВЛОК, ВУФОК.

Хронический эндометрит вне обострения чаще всего никак себя не проявляет. Периодически может возникать дискомфорт в нижней части живота, в том числе во время и после секса, появляться необычные выделения из половых путей. Главной опасность хронического эндометрита является неполноценность эндометрия, ведущая к бесплодию или невынашиванию беременности.

Тактика при хроническом эндометрите состоит в исключении инфекционного фактора, восстановлении полноценности эндометрия (зачастую с помощью гормональных средств), работы иммунной системы.

В качестве мер профилактики эндометрита, и, особенно, хронической его формы отмечу борьбу с инфекционным процессом, ограничение внутриматочных вмешательств (в первую очередь абортов – 70-90% женщин с хроническим эндометритом перенесли как минимум один аборт) и, конечно же, необходимость регулярных профилактических осмотров у гинеколога.

 Автор публикации: врач акушер-гинеколог,
Кандидат медицинских наук
Спиридонов Александр Николаевич

Читайте также: