Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз — состояние, вызванное стойким повышением уровня тиреоидных гормонов. Иногда для обозначения этого состояния используется термин гипертиреоз («гипер» — много, избыток) — повышение функции щитовидной железы. Тем не менее, термин тиреотоксикоз (буквально — «отравление тиреоидными гормонами») более адекватно отражает суть заболевания, поскольку гипертиреоз бывает и в нормальных условиях, например при беременности.

Клиника, симптомы тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз является состоянием, обратным гипотиреозу: если при снижении уровня тиреоидных гормонов все процессы в организме замедляются, при тиреотоксикозе метаболические процессы протекают с повышенной интенсивностью.

1. Постоянное чувство жара и сильную потливость, даже при открытых окнах в холодную погоду, из-за чего кожа таких больных всегда горячая и влажная. Часто возникают «приливы» крови к верхней половине туловища, шее, лицу.
2.  Волосы больных становятся хрупкими, тонкими и могут усиленно выпадать.
3. Изменения психики встречаются практически у всех больных, вследствие чего они часто направляются к психиатру. Пациенты становятся суетливыми, возбужденными, часто — агрессивными. Настроение у больных меняется очень быстро от эйфории до депрессии, часто появляется плаксивость.
4. Несмотря на постоянное переедание, больные не поправляются, а, наоборот, теряют в весе.
5. Многие пациенты с тиреотоксикозом отмечают постоянную жажду, обильное мочеиспускание и диарею, по поводу которой больных нередко госпитализируют в гастроэнтерологические отделения.
6. Поражение сердца встречается при тиреотоксикозе в большинстве случаев и, очень часто, представляет основную проблему. Наиболее частыми симптомами являются учащенное сердцебиение и перебои в работе сердца, которые связаны с усиленной работой сердечной мышцы. Одышка также часто встречается у больных, по поводу которой больным часто ставят диагноз астмы.
7. Практически у всех пациентов развивается тиреотоксический тремор — мелкое дрожание, которое хорошо заметно на пальцах вытянутых рук.
8. Повышенный уровень тиреоидных гормонов приводит к уменьшению запасов кальция в костной ткани, что увеличивает риск возникновения остеопороза и переломов.
9. Слабость, связанная с атрофией мышц, также отмечается многими больными. У большинства больных тиреотоксикозом выявляется зоб.
10. Одними из наиболее частых симптомов повышенной активности ЩЖ являются глазные симптомы: выпученность глаз (экзофтальм), появление полоски белочной оболочки глаза между радужкой и веком (верхним или нижним), отечность вокруг глаз, появление мешков под глазами или набухание век, невозможность сконцентрировать взгляд на предмете, двоение в глазах.

Причины тиреотоксикоза:

1. Диффузный токсический зоб (ДТЗ), или болезнь Грейвса-Базедова: ДТЗ является аутоиммунным заболеванием, и поэтому часто наследуется и сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями.
2. Узловые заболевания щитовидной железы: многоузловой токсический зоб и токсическая аденома (болезнь Пламмера)
3. Повышенное потребление йода, особенно на фоне уже имеющегося заболевания ЩЖ («Йод-Базедов»)
4. Послеродовый тиреоидит, который возникает у каждой 20-й женщины после родов,
5. Передозировка тиреоидных гормонов при лечении гипотиреоза и зоба.
6. Повышенное образование ТТГ гипофизом, приводящее к постоянной стимуляции ЩЖ.

Читайте также: